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スポーツが原因の股関節痛
鼠径部痛症候群の治療
股関節周囲のスポーツ外傷・障害のうち、特にサッカー選手に多いのが「鼠径部痛症候群（グロインペイン症候群）。
世界的に活躍する有名なサッカー選手も数多く苦しめられる症状であり、一度発症すると治りにくく慢性化しやすいという特徴があります。
鼠径部痛症候群は、以下のように定義づけられています。
“明らかな器質的疾患の有無を問わず、何らかの理由で生じた全身的機能不全が鼠径周辺部の器質的疾患発生に関与し、運動時に鼠径周辺部に様々な痛みを起こす症候群”（仁賀, 2016）
ここにもあるように、鼠径部痛症候群には股関節周囲や寛骨アライメントの問題だけでなく、全身が関係しているといえますが、その中で今回は股関節と骨盤のリアライン®をご紹介します。
“総合的に手術療法と保存療法を比較するならば、初診時から復帰に要する時間で少なくとも保存療法が手術療法に劣るとは考えられず、保存療法を積極的に行う方がより良い治療法であると考えている。”
（仁賀定雄他、鼠径部痛症候群の診断と治療：鼠径部痛症候群に対する保存療法；臨床スポーツ医学23:763-777, 2006）
実際に、鼠径部痛症候群の治療としては手術療法よりも保存療法が広く行われています。
その治療法としては、一定期間の安静のほか、エクササイズによる筋力強化を中心としたリハビリテーションが一般的です。
しかし、エクササイズのみでは、症状を引き起こす原因となる、鼠径部周囲・大腿前後面・尾骨周辺の癒着や滑走不全を解決することはできません。
まずは、股関節運動と骨盤アライメントの関係を考えていきましょう。
鼠径部の滑走不全は、以下のようにして寛骨の非対称アライメントを引き起こします。
股関節の伸展制限は、大殿筋の機能低下を招くこととなります。
鼠径部の滑走不全による股関節伸展制限
歩行中の寛骨前傾を促す
非対称寛骨を誘発
また、非対称寛骨は以下の順序でも起こり得ます。
臀部の滑走不全による股関節屈曲制限
歩行・座椅子位において寛骨後傾を促す
非対称寛骨を誘発
こうして生じた寛骨非対称アライメント・仙骨マルアライメントは、以下のような問題を引き起こします。
このため、股関節障害を発症しやすくなるのです。
鼠径靭帯滑走不全への対策としては、以下の4点が重要になります。
疼痛は程度軽減。内転筋（恥骨筋・長内転筋）の過緊張（しこり）が残存
限局したしこり、腰痛（軽度）が残存。テニスを軽く再開
日常生活での痛みはほぼ消失。テニス再開（テニス実施後に限局したしこり残存）
テニスへ完全復帰
4回にわたる治療によって、日常生活・スポーツ復帰（テニス）が可能になった。
今回の症例には、鼠径部痛症候群に見られるほぼすべての症状が存在していました。
骨盤アライメントの改善により、拡散していた症状がほぼ消失し、限局した筋の過緊張に改善が得らました。
このことから、骨盤アライメントの悪化によって腰痛や内転筋の緊張が増悪していたものと考えられます。
結果因子（内転筋・鼠径部のしこり）は治療後半まで残りました。
上記の症例からもわかるとおり、鼠径部痛症候群は様々な問題が絡み合って症状を引き起こすため、正確な評価が必要となります。
そして、保存療法でスポーツへの完全復帰を果たすには、内転筋群・鼠径部・腹筋群に残存しやすい滑走不全を正確にリリースする技術が必要と言えます。
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スポーツに関わる医療従事者の方や、股関節痛に悩む患者さんを抱える方はにはとくにおすすめのセミナーです。
